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我是OGTT1小时血糖高,为什么要监测餐后2小时血糖?

2020-04-15 14:23:44    阅读量:1447

文:段涛教授

来源:微信公号段涛大夫(Dr_Duan_Tao)

怀孕以后,每个人都需要在24-28周之间做妊娠期糖尿病的筛查,也就是OGTT。


你需要测空腹血糖,喝糖水以后1小时和2小时抽血测血糖。


这三次血糖值的任何一个超过正常值水平,就会被诊断为妊娠期糖尿病。


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新生堂检验科

01 

妊娠期糖尿病控制效果判断


诊断为妊娠期糖尿病以后,需要进行饮食控制和适当的运动,控制效果的判断依据是空腹血糖和餐后2小时血糖水平。


有些人可能会觉得奇怪,如果OGTT是空腹血糖高或者是2小时血糖高,那么定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖水平是应该的。


我明明是1小时血糖升高,空腹血糖和2小时血糖都正常,为什么偏要监测空腹血糖和餐后2小时血糖水平,而不监测餐后1小时血糖呢?


这主要是诊断标准和随访标准的关注点不一样。


  • OGTT是诊断标准,无论是空腹血糖,还是1小时血糖和2小时血糖,只要有一个不达标,就说明糖代谢有异常,是妊娠期糖尿病,需要进行控制。


  • 随访标准关注的是控制效果以及血糖水平和近远期并发症的关系。


空腹血糖通常是在每天的早餐前抽取血液测定血糖水平,这一指标能够很好地反映自身胰岛素分泌的能力,也可以让我们了解血糖控制的效果。


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新生堂糖妈妈血糖监测表


02

为什么要监测餐后2小时血糖

而不是餐后1小时血糖呢?



1.餐后2小时血糖达到峰值



大量的临床研究证实,糖尿病患者在餐后2小时左右血糖达到峰值,之后缓慢下降。


因此临床上常规监测餐后2小时血糖,了解患者的血糖峰值水平,这可以对餐后血糖的情况进行合理评价。


2.餐后2小时血糖水平与糖尿病慢性并发症的相关性


临床研究显示,2型糖尿病患者餐后2小时血糖水平与糖尿病的慢性并发症密切相关。


如果餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L,冠心病患病率为血糖正常者的9倍,而餐后2小时血糖≥11.1mmol/L者,糖尿病视网膜病变发生风险明显增加。


对于妊娠期糖尿病,2小时血糖水平和母儿并发症的风险增加也具有相关性。


所以,在做OGTT时,即使是只有1小时血糖水平升高,在随访时,监测的依然是空腹血糖和餐后2小时血糖水平。


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