【科普贴】二维、三维、四维傻傻分不清，到底做哪个好？

“医生，为什么B超是黑白的？为什么没有颜色？我明明交的四维彩超的钱，你不要忽悠我，我要做四维！？”工作中经常会遇到孕妇问这样的问题。看来是时候给大家科普一下二维、三维、四维超声彩超检查了。

问大家一个问题，你认为彩超到底是什么？五颜六色的？还带有胎儿照片？相信很多人都是这样认为的，彩超嘛，就是“彩色超声检查”，有颜色的嘛，而非黑白。这么说，好像很合理呢！但实际却不是这样的。

彩超,CDFI（Color Doppler flow imaging），全称叫做“彩色多普勒血流显像”，彩色多普勒再简单点解释，它是一种检查功能，就是在超声检查中能运用这个彩色多普勒去辨认血管里血液的流动方向、血管的走形、粗细、血管间的关系等，因此，这种超声检查仪器会比一般的B超仪器要高级。

那么问题来了，什么是二维检查、三维检查、四维检查呢？

二维超声是切面成像 ，三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。必须严肃指出，三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿，所以大家才会觉得清楚，而二维图像只有医生才会看。

再来说说二维、三维、四维到底做哪个好？

二维Ｂ超就是我们平常说的彩超，通过二维超声检查，观察胎儿身体结构、评估胎儿生长参数、诊断排查胎儿畸形等，这种类似于拉网似的系统胎儿超声筛查，对胎儿从头到脚、到各脏器都有记录。二维超声虽不是立体成像，但分辨率更高 ，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。

三维、四维图像显示的则是胎儿表面成像，医生完全可通过二维切面初步判断胎儿是否存在畸形。仅凭三维、四维表面成像最多能看出明显的外表畸形。其实，系统胎儿超声检查即二维超声才是最关键的排畸检查，只要能按规范检查就一定不会漏诊。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊！

三维彩超不仅具有二维彩超的全部功能，还可以检查胎盘、羊水及脐带的变化。其最突出的特点是，可以拍摄到不同孕周的胎儿在宫内生长发育的局部立体图像。从三维画面中，可以清晰地看到胎儿面部生动鲜明的表情，成为他珍贵的第一张照片。

四维超声技术则是采用３Ｄ超声图像，加上时间维度参数，实时获取三维图像，能显示未出生宝宝的实时动态活动图像，就像拍ＤＶ。

所以，想要给宝宝留下人生第一张珍贵的照片，记录下宝宝在宫内的动态活动图像，你也不缺这么三四百块钱，完全可以给宝宝做四维，毕竟四维可以拍照刻碟，医生也会做二维的排畸检查。

希望孕妈妈及家人了解这些知识！增进医患（孕妈妈）沟通！

作者：新生堂超声科主任严虹

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