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纯干货!生育险报销需要哪些材料?

2018-12-29 14:42:32  财务部  阅读量:6744

今天给大家来点实用的小干货吧!请即将临盆的妈妈接好了。

我们都知道,妈妈们在生宝宝前都会做很多准备,比如待产包、生育险报销资料等等。

新生堂已经为妈妈们准备好了待产包,你可以选择拎包入住生宝宝(具体待产包的内容,妈妈们可以戳这个标题《新生堂妇产医院孕妈入院须知》)。

但很多妈妈们对生育保险还不太了解,这样可能会亏一大笔钱哦!

今天就给大家讲一讲生育保险所需的材料,赶紧来看看~


生育保险常见的有三种支付政策:

成都市城镇职工生育支付政策

成都市城乡居民生育支付政策

四川省省本级生育支付政策


妈妈们可以自行对号入座!下面就是重点啦!


【成都市城镇职工生育支付政策】

一、待遇享受条件

女职工生育、施行计划生育手术时,用人单位(或个人)已为其连续不间断足额缴纳生育(或基本医疗)保险费满6个月的。

二、 待遇支付标准

1. 产前检查费用:符合待遇支付条件的,生育或实施计划生育手术时,依据孕周大小实行定额支付:

1)生产和怀孕满7个月以上终止妊娠 700元 。

2)怀孕满4个月不满7个月终止妊娠 500元 。

3)怀孕未满4个月终止妊娠 300元。

2. 生育医疗费用:符合待遇支付条件的,因分娩、终止妊娠时发生的医疗费用,依据孕周大小和生产方式实行定额支付。

1)顺产:2000元。

2)难产(指剖宫产、医学上的难产情形:如产钳助产、胎头吸引、臀位助产、胎头旋转等):3000元。生产多胞胎的每多增加一个婴儿增加400元。

3)计划生育情形:怀孕满7个月以上终止妊娠 2000元(施行剖宫产的增加1000元); 怀孕满4个月不满7个月终止妊娠 1000元; 怀孕不满4个月终止妊娠500元。住院时对符合支付条件的参保人员,产前检查费用和生育医疗费用须在医院刷卡(或医保电子凭证)联网结算。

3. 生育津贴

1)支付条件:参加了成都市城镇职工生育保险且在待遇期内的女职工可享受生育津贴。财政供养人员不支付生育津贴。

2)支付标准:用人单位上年度职工月平均工资×12(月份)÷365(天数)×产假天数。产假天数(依据《女职工劳动保护特别规定》)计发标准:顺产98天;难产113天;多胞胎,每多生育1个婴儿增加15天。怀孕满7个月以上终止妊娠98天;怀孕满4个月不满7个月终止妊娠42天;怀孕未满4个月终止妊娠15天。生育津贴由医保部门支付给用人单位,用人单位用于女职工生育、产假期间应享受的工资待遇,经办机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足。对符合领取生育津贴条件的参保人员,在医院完成联网结算后次月20日后由参保单位向所属医保局申领,具体所需资料、流程咨询参保单位。

4. 男职工的配偶生育补贴

1)支付条件:参加了职工生育保险且按规定连续不间断足额缴纳费用满6个月的,同时女方未参加任何保险或已参加不够待遇支付条件的。

2)支付标准:按照规定一次性补贴生育医疗费用和产前检查费用。男女双方不同时享受待遇。

3)支付流程:男职工符合支付条件的,向参保单位提交资料进行申领,具体所需资料、流程咨询参保单位。


附生育津贴网上申领路径:

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关于成都参保,生育津贴等报销的其他问题,可关注“成都医保公众号”搜索关键词查询。


【成都市城乡居民生育支付政策】

  一、待遇享受条件

入、出院时均处于成都市城乡居民基本医疗保险待遇期内的。

二、支付标准(一级医院)

1. 28周以上住院分娩的(含28周内正常分娩的):顺产:1500元;剖宫产:1900元。生产多胞胎的每多增加一个婴儿增加100元。

2、若男职工(配偶)购买了成都市城镇职工生育保险的,女方报销金额未达到男职工规定的生育医疗费用和产前检查费用总额的,可向男职工用人单位或所属医保局申请补齐差额。


【四川省省本级生育支付政策】

 女职工按规定参加了四川省省本级生育(或基本医疗)保险且在待遇期内的,住院时正常分娩发生的医疗费用在医院进行联网结算,其生育医疗费用报销标准=【总费用-自费部分金额(含乙类首先自费部分部分项目)】×90%。

产前检查费用和生育津贴咨询参保单位进行报销。


【异地生育】

异地生育政策请咨询参保地医保局,咨询电话:区号+12333,或实名注册登录“国家医保服务平台APP”进行查询参保地医保局电话进行咨询。


【报销时限】

原则上3个月内完成,最长不超过1年。省本级原则不得跨年。异地请咨询参保地医保局。


我院生育报销咨询电话:028-62522980


成都新生堂妇女儿童医院2022年最新数据指标:全年顺产率88.95%,有意愿试产的瘢痕子宫顺产率94.15%,侧切率2.78%,母乳喂养率95.82%。

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