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“孕酮低=需要保胎”,真的是这样吗?产科医生这样说...

2020-10-27 10:27:43    阅读量:776

人们常常对国内的医疗现状评头论足,作为局内人的医生也是如此,甚至,有时候医生的情绪更为激烈。“孕酮”作为医疗敏感关键词之一,便是我们经常讨论的话题,一次“讨论会”上,我们院的产科医生因它掀起了一段“恩怨情仇”。


产科医生A唏嘘不已:

怀孕早期出血是许多孕妈都会出现的情况,有位患者超声检查正常,抽血结果是“孕酮低”,我们都知道她的问题不大,可XX院的主治医生却建议孕妈吃保胎药,打保胎针。通常这种时候孕妈为了宝宝着想,也会配合医生的建议。


产科医生B则表现出无奈:

这种情况,我遇到的则恰恰相反。一位孕早期出血的孕妈,HCG值显示很正常,孕酮低了一些,我建议她回家观察,可她却死活要为她‘保胎’。保了,倒没有什么影响,只不过多花几个钱;不保,要是以后出了什么问题,反而可能惹上医疗纠纷……

情况十分现实,一方面我们对有的妇产科医生过度医疗的现状表示批判,另一方面我们又对国内医学科普匮乏,患者辨不了真伪表示无奈。


这时候,如果孕妈在现场听到这段对话,恐怕要气得跳脚:“我们又不是医生,再怎么也是你们医生的错”。好吧,我个人也不能代表集体发声,只能本着医者仁心跟大家聊点实话。


01 孕酮是什么?


临床上不乏有这样的案例,怀孕出血,检查血结果孕酮低得可怜,可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮,复查的结果经常是正常的。这样的案例,一般是不建议孕妈使用保胎药的,因为这不是激素水平低引起的出血。


要明白这个问题,我们先了解孕酮是什么。

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孕酮,它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化,以供胚胎良好着床条件,并诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体“排斥”;还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到“安胎”的作用。


既往的研究证明,孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育。正因如此,不少医生特别喜欢检查孕酮。

02  孕酮低=即将流产?


不知道从何时开始,有些患者也养成了一个不好的习惯,一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮,而且是反复的抽血检查。很多人是白白的抽了很多血,被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子。

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人们喜欢监测早孕期的孕酮水平,是因为惧怕流产,担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失,然而孕酮低就预示着即将流产吗?


很明确的告诉你,不一定。


怀孕期间孕酮值是不断变化的。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很大,有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性下降,然后再回升。所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。


其次,不是所有的流产都会出现孕酮值偏低。有一组重要的数据,在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低,还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂呢。这说明,其实孕酮低并不一定会导致流产嘛。


03  孕酮低怎么办?


这里要告诉大家很重要的一点,孕酮测定并不是孕期监测和预测流产的可靠指标。


如果孕妈只是孕酮低而HCG正常,有的是本身激素水平的原因,有的是一过性的激素水平变化,也可能是检测的误差。应该复查或以HCG结果为主。这种情况,不需要采取保胎治疗。

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而通常情况下,医生不给孕妈进行“保胎”,可以说是一件好事儿,孕妈们一定要遵从医嘱。但是,有的病人总有种奇怪心理,医生不打针不开药,心里好像不踏实似的。


孕妈们这样做反倒可能变成过度医疗的推手,某些意志薄弱的医生这时候顺水推舟就把药卖给你了。


04  孕酮低需要补黄体酮吗?


恩~很多孕妈一听到保胎二字,可能立马脱口而出:“我知道,是要打黄体酮啊!”你们很聪明,都学会抢答了。我猜想黄体酮一定是很多孕妈深信不疑的保胎良方,但不好意思,这道题你们答错了。


孕酮低补黄体酮已经成为了一个世纪大误会,有的医生一遇到出血病人就查孕酮,一查,孕酮低了马上打黄体酮,实际上有可能是无效的。


来源 | 西安产科医生


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