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5次超声检查,为什么孩子少了一个手指,你们看不出来吗?——直面产前超声医疗纠纷!

2019-09-30 11:52:02    阅读量:2371

来源:金医桥医用版

超声诊室一一位孩子的姥姥大声喊着:你们怎么这么没有人性,孩子一出生,右半个脸就全是黑黑的胎记,做了四维彩超,你们怎么可能看不出来?我闺女看着孩子天天哭,让我们怎么活,你们为什么这么不负责任!

超声诊室二:一位孩子的爸爸对着超声医生责骂:5次超声检查,你们就是瞎吗?为什么孩子的左手少了一个手指,你们看不出来!

超声诊室三:......

其实这样的事情只是冰山一角,几乎在医院的超声科都有发生。随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,产前超声诊断所导致的医疗纠纷越来越多。产前超声可以说是超声检查中风险最高的一个领域,产前超声医生在产筛的道路上也是如履薄冰。

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其实这些孕妇及家属的反应是可以理解的,因为每一个家庭,都是希望孩子出生的时候可以是健健康康、活泼可爱的,生一个健康聪明的宝宝是每一个孕妇最大的心愿。试想一下:孕妇在怀孕的时候,花了很多的时间和金钱,同时还有很多的压力,要是孩子出生了,有出生缺陷,跟家庭期望是不同的,那势必引起孕妇及家属极度的不满,这个极端的反应是可以理解的。

   但问题是心理上的这个反应我们可以理解,并不代表他们这个反应是一个合理的反应。

孕妇和家属有极端的反应,主要是因为他们对超声有很多的误解,一旦孩子出现超声没有检出的异常,就会把责任归咎于超声医生身上,认为是超声医生造成的漏诊或误诊,进而引发医疗纠纷。

这些误解包括:

01

他们并不知道每一次的超声都是有不同的作用,中孕期常规超声大排畸,我们只可以筛查到50~70%的严重的胎儿结构畸形。孕妇和家属需要接受的现实是:有不少的胎儿畸形产前超声诊断是非常困难甚至无法诊断的,例如:唇红裂、单纯的腭裂、胎记、手指或足趾畸形、耳畸形、较小的脑膜膨出或脑膨出、较小的开放性脊柱裂、较小的腹裂及脐膨出、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉轻度狭窄、内外生殖器畸形等等。


02

他们不知道超声检查也会受各种因素的影响,包括孕妇体重、腹部脂肪厚度、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等,这些都会明显的影响超声诊断的准确性。


03

他们不知道胎儿畸形是一个动态形成的过程,有些畸形随着孕周的增加才逐渐表现出来例如:膈疝、脑积水、肺动脉狭窄、肿瘤等。就算经过这5~6次超声检查,我们也是只可以筛查/诊断出大概50~70%的胎儿严重畸形。


04

他们对超声报告的理解有误:孕妇对超声报告中“未见异常”理解为就是“正常”,对超声缺乏准确的理解,超声报告中的“未见异常”的诊断,是基于现有的设备、技术、现有的临床和影像资料以及筛查级别的要求的情况下,没有发现其他异常情况,并不是等于一定“正常”,没有疾病的存在。


所以,孕期超声正常不代表孩子就是正常。


那有的孕妇可能会说:既然产科超声不是100%正确的,比如说大排畸只能发现50~70% 的严重畸形,那我为什么还要做?答案很简单:如果不做大排畸的检查,100%的胎儿畸形都要在孩子出生以后才能发现;要是做了大排畸的检查,至少可以发现大部分的严重畸形,让孕妇可以多有一个选择。 就是说,如果不做大排畸检查,100%的畸形都会漏掉,做了至少50%~70%的畸形可以查出来。


上诉发生的所谓的这些医疗纠纷,并不是因为医生的问题,不是医生的漏诊和误诊,而是沟通误解的问题。


正如美国妇产科协会所强调的一样:“不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一个阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实,也是不合理的”。

所以,减少上述所谓的产前超声医疗纠纷很重要的一环就是科普孕期超声知识,我们要让孕妇能够得到正确的信息,让孕妇了解做超声检查的意义、了解产前超声的重要性和局限性。让孕妇明白其实产前超声医生的目标和孕妇是一样的,都是希望每一个孕妇孕育健康的宝宝,希望每个家庭都拥有健康的孩子。


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