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宝宝的健康筛查,妈妈们知道吗?

2017-06-06  儿保科关微微  阅读量:2935

小伙伴们在前几天的下班时间还如此用功,想不想知道我们在学习什么?一起来看看吧。

成都新生堂妇产医院新生儿神经行为测定

幸婆婆在专心教我们抚触↑

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小王霞在教我们新生儿NBNA↑      

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在幸婆婆小王霞教导和丹姐的陪同下,我们学的很认真呦!

很多人知道抚触,却少有人知道新生儿NBNA,下面就由小圆子来跟大家分享一下什么是新生儿NBNA。

新生儿NBNA总称新生儿神经行为测定,包括27项行为能力和20项神经反射。新生儿行为神经测定是一种评定新生儿行为及心理发育的良好方法,能较全面反应大脑的功能状态,可以早期发现轻微脑损伤,有利于优育和智力早期开发,促进神经系统代偿性恢复,防治伤残。

我国新生儿20项行为神经评分法:

1、 NBNA检查要求:要求在光线半暗、安静的环境中进行,最好在两次喂奶中间,睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。

2、 检查方法及评分标准(见下表)
 

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我国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查方法及评分标准,分5个部分:

第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。

(1) 对光的习惯形成
在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数。评分:0分为≥11次,1分微-10次,2分≤6次。

(2) 对格格声的习惯形成
睡眠状态,距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观察评分。评分:0分为≥11次,1分微-10次,2分≤6次。

(3) 非生物性听定向反应(对格格声反应)
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。评分:0分为头和眼球不转向声源;1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;2分为转向格格声≥60°角。

(4) 生物性视、听定向反应(对说话人的脸反应)
在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。评分。1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;2分为转向格格声≥60°角。

(5) 非生物视定向能力(对红球的反应)
检查者手持红球面对新生儿,相距20cm。观察评分同(3)。

(6) 安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。评分:0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常困难;2分为较容易停止哭闹。

 第二部分:被动肌张力共4项(7-11项)必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。

(7)围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。评分:0分为上肢环绕颈部;1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达或接近中线。

(8)前臂弹回
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行,检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。评分:0分为无弹回;1分为弹回的速度慢(3秒以上)或弱;2分为双上肢弹回活跃,并能重复进行。

(9)腘窝角
新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度。评分:0分为>110°;1分为110-90°;2分为≤90°。

(10)下肢弹回
只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。评分同(8)。

第三部分:主动肌张力共4项(11-14项)

(11) 颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应)
检查者抓住新生儿的肩部,检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起,记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰。评分:0分为无反应或异常;1分为有头竖立动作即可;2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上。

(12) 手握持
仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察起抓握的情况。评分:0分为无抓握;1分为抓握力弱;2分非常容易抓握并能重复。

(13) 牵拉反应
新生儿手应是干的。检查者的食指从尺侧伸进手内时,正常时会得到有力的抓握反射,这时检查者抬自己的双食指约30cm(时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手)。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。评分:0分为无反应;1分为提起部分身体;2分为提起全部身体。

(14) 支持反应直立位
检查者用手抓握住新生儿的前胸,拇指和其他手指分别在两腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量,并维持几秒钟。评分:0分为无反应;1分为不完全或短暂直立时头不能竖立;2分为能有力地支撑全部身体,头竖立。此项评分主要观察头和躯干是否直立,下肢可屈曲。也可伸直。

 第四部分:原始反射共三项(15-17项)

(15) 踏步或放置
上面的支持反应得到时,新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾,当足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同,没有自动踏步,有放置反应同样得分。0分为无踏步也无放置;1分为踏一步或有放置反应;2分为踏2步或在同足有2次放置反应。或两足各有一次放置反应。

(16) 拥抱反射
新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,双手开,然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫,评分定结果主要根据上肢的反应。评分:0分为无反应;1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。

(17) 吸吮反射
将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步。评分为:0分为无吸吮动作;1分为吸吮力弱;2分为吸吮力好和吞咽同步。

 第五部分:一般反应共3项(18-20)

(18) 觉醒度
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分:0分为昏迷;1分为嗜睡;2分为觉醒好。

(19) 哭声
在检查过程中哭声情况。评分:0分为不会哭;1分为哭声微弱,过多或高调;2分为哭声正常。

(20) 活动度
在检查过程中观察新顺呢感儿活动情况。评分:0分为活动缺少或过度,1分为活动减少或增多;2分为活动正常。

本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA总分40分于生后2-3天,12-14天,26-28天3次测定,以一周内新生儿获37分以上为正常,37分以下尤在2周内≤37分者需长期随访。

妈妈们了解了吗,早些对宝宝的健康筛查尤其重要,以便能及时发现行为能力异常的新生儿,并进行早干预、早治疗,提高新生儿特别是脑损伤儿的生存质量。


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