青春期女孩常见的妇科问题

    青春期女孩指13～17岁的女孩，往往存在一些特殊的问题，而且发生与发育障碍有关的肿瘤的机会也较大。尽管有这些差别，青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

夹腿综合征
    “夹腿综合征”是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种心理障碍。多发生在女孩子10岁以前，主要表现是走神、身子扭动、有时突然两腿发直、面红出汗。脑ＣＴ、脑电图等各种检查均正常。引起此现象的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等，造成阴部受刺激，在夹腿扭动时产生一种性冲动和快感，两腿发直说明已达到性高潮，属于儿童自我克制能力差，久而久之，养成这种习惯，使她（他）感到自卑、恐惧，影响儿童身心的发展。
    专家认为：阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动所引起的，是正常现象。儿童大约从1～2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心理和行为矫治是可以得到控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤、保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。 10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但可能会有目的更明确的手淫发生。

迟到的性成熟
    延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常，但仍旧原发闭经，可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患。或甚至是可能威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚无阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。

月经不调
1、经期不规律。许多青春期少女的月经周期和血量均不规律，在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，无须顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，就应该求医和寻求帮助。
根据自己出血量，血红蛋白水平是可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克／100毫升，表明需要治疗。如果低至7克或更低，则需住院并更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女，是很少发生经期大出血的，但一旦发生则需要治疗，就象外伤等其他情况下引起的大出血一样，不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药，但出现周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

2、继发性闭经。青春期继发性闭经的原因更主要是由于下丘脑——垂体——卵巢轴系功能的暂时性障碍引起的，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时的一个需要排除的因素，由于青春期提前和社会不良风气的影响，有些少女过早发生性关系而自己对妊娠这方面的知识却毫无所知，直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性闭经的原因还包括情绪性紧张、体重突然减轻、运动员的肌肉经艰苦训练增长较多而取代了体脂、服用烈性药物。

痛经
    15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性痛经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何生殖器和下腹部疼痛，不管年龄如何，有无性活动经历，均需接受妇科检查。不用担心，少女的妇科检查都是通过肛门指诊进行的。

经期前综合征(PMS)
    大多数女性，包括青春期少女，会经历经期前的不适，但的绝大多数人仅是较轻的症状，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的少女，大多数因为水肿或痤疮生长过快。
    少女应该记月经日记，至少记一个周期，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合征进一步分类。如果症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型ＰＭＳ女性黄体期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

下腹痛
    青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变（扭转、出血和破裂）等也可引起下腹痛。所以对于脐下腹痛的所有都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。

白带
    有些少女会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带的颜色和性状的变化是较为普遍的，比如热水浴后的白带颜色就会发黄。蛋白状、粘性、清彻透亮的丰富阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常成为白带的组成成分，它们都是雌激素对阴道上皮刺激的结果。当有不洁性交史和白带异常表现时，做为预防措施，应进行阴道分泌物的培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是少女在胎儿期接触乙烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，对于少女来说，一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，应予以相应的检查以排除各种感染。