初产妇急性乳腺炎的预防治疗与护理

    急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是初产妇在哺乳期中，最容易发生的一种乳腺病， 发病多在产后一个月之内。

病因分析

    乳汁淤积：因各种原因如乳头过小或内陷，妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少，乳管不通等，使乳汁不能完全排空而长期淤积，且淤积的乳汁又有利于人侵细菌的生长繁殖。

    产妇产后机体抗病能力下降：在哺乳期中不注意乳房卫生，不懂哺乳常识，让患儿口含乳头而睡，或婴儿患口腔炎而吸乳，极容易使细菌经乳头侵人乳管，从而引起急性化脓性感染，形成急性乳腺炎。一般常发病于产后一周内。

    临床表现：开始一侧乳房有胀痛，出现局部有压痛的炎性肿块，表面皮肤出现红、热、水肿、全身发热，严重时伴有高热、寒战、脉快，白细胞明显增高、患侧淋巴结肿大，局部有明显的压痛等全身症状，如不及时治疗，极易发展成化脓性乳腺炎，甚至并发全身感染，引起败血症。

急性乳腺炎的预防

    由于急性乳腺炎的病因很清楚，所以如果采取有效的措施，就可避免发病。

    孕妇于妊娠7个月开始，每天用温水软皂轻擦洗乳头一次，再用酒清涂擦，以增强皮肤耐受力，防止皮肤过嫩、哺乳时被婴儿吸吮破。如果有乳头内陷，在每次清洗时用手轻轻牵拉数次至正常程度止，以方便婴儿吸吮。哺乳时产妇的乳头、和双手必须用温水、软皂洗净，并保持清洁。

    哺乳期应保持乳汁通畅。一般每3-4小时哺乳一次，每次哺乳15-20分钟，婴儿有人睡现象时，应揪其耳垂、鼻子等促其吮吸。每次都应使乳汁排空。如乳汁过剩，婴儿不能吸尽时，应嘱咐产妇用手挤尽或用吸奶器吸出，防止因乳汁淤积而使细菌生长和繁殖。

    哺乳期应保护好双侧乳房，防止轻微的被碰、撞、挤压等造成损伤。也可戴松紧适宜的胸罩，以便将乳房托起，防止乳房悬垂。

治疗及护理

    初产妇在发生急性乳腺炎时应及早治疗，如已形成脓肿，亦应及时切开引流，一般可取以下方法。

    选用广谱抗生素，使炎症局限或吸收，以缓解全身症状。

    如局部形成肿块时，可用湿热敷或用微波透热疗法，促进局部血液循环，使炎症消退。

    如已形成脓肿时，主要治疗措施是及时切开引流，排出脓液。

    保持已受损乳头的清洁，以防细菌不断的侵入。鼓励病人多饮水，给高营养易消化的清淡饮食，保证充分良好的休息。

    初产妇出汗多，应经常淋浴，更换内衣，并保持房间内空气新鲜。切口引流者要防止创面污染，如在产褥中期，应做好产褥期护理，以防并发症的出现。