读《民间资本注入公立医院“催生”变革》文章有感

写在文章前面的话：无意间看到百度转载经济参考报关于本人的报道文章，转眼十四年过去，时过境迁，人是物非，物是人非见仁见智，但救死扶伤，高品质医院运营的底层逻辑价值依然。往事并不如烟，岁月有痕。

原文如下：

 民间资本注入公立医院“催生”变革    

2009-07-01    

本报记者：周婷玉 叶建平    

来源:经济参考报

在四川成都市武侯区，有一家以妇幼专科优势的二级综合性医院，规模不大，但在当地群众中的口碑却相当不错。平日里，门诊部、住院楼常常门庭若市。

这家医院就是武侯区人民医院。1999年12月建院时，医院仅有一座空楼，年财政拨款仅200万元。然而，通过“民间资本”注入、精细化管理、人性化考核等一系列创新式变革，在短短10年时间里，医院实现了跨越式发展，开创了病人、职工、政府和投资者都满意的多赢局面。

初选的4家民营企业都打了“退堂鼓”

2003年，对于武侯区人民医院来说，是一个具有里程碑意义的年份。

回忆起当年的场景，院长吴海宁说：“那年秋天，医院仅有的99张床位都爆满了，东挪西拼加到130张床位，但仍有很多病人不得不躺在楼道里。当时，医院马路对面，一座小户型楼盘已经封顶，准备销售。”

吴海宁萌生了一个想法：把楼盘全部买下，用作医院的病房。“当时特别着急，因为楼盘只要卖出一间房子，买楼作病房就肯定作罢！”吴海宁说。

但是，一道难题摆在了吴海宁的面前：买楼，钱从哪里来？

吴海宁立即给武侯区人民政府打了一个“报告”，提出了四个方案：一是由政府出钱买楼；二是政府借钱给医院；三是政府提供贷款担保；四是引入民间资本。

经过反复研究和科学论证，武侯区人民政府批复，引入民间资本。在当时，成都市还没有一家医院采用这种运营模式，这个决定在当时非常“大胆”。

有了政府的决定，吴海宁开始探寻投资企业。然而，让她始料不及的是，由于当时国内大多数公立医院经营亏本，初步选定的4家民营企业最终竟然全都打了“退堂鼓”。正当吴海宁濒临绝望的时候，一家来自上海的投资公司毅然决定出资2000多万元，买下整个楼盘，作为入股资本。

经武侯区政府决定，医院和该公司分别占51%和49%的股份，医院属于国有资本控股的非营利性医院。

门诊和住院费用较平均水平低22%和62%

有了楼，医院规模变大了，可接治的病人也越来越多了。为实现医院的科学有序发展，经过几年探索实践，吴海宁脑中的一条“满意链条”逐渐成形：病人满意———职工满意———政府满意———投资者满意。

这是一条环环相扣的“满意链条”，每一个部件都相辅相成。“最重要的一环，绝对是病人满意。因为，只有病人满意了，医院才可能有人来，才能真正发挥出公共服务的功能，并保障医院的正常运营。”

让病人满意并不是一件容易事，大多数病人既要求费用低，又要求服务周到。为此，武侯区人民医院制定出了检查设备使用“阳性率”等制度，并将病人满意度直接与医护人员的奖金挂钩。如医院规定，CT检查“阳性率”必须达到50%，一名医生因为“阳性率”为48%，结果2%的检查费由他个人承担，出了2000多元。

数据显示，病人就医费用每门诊病人次均费用为119元，住院病人次均费用2336元，较成都市级医疗机构平均水平分别低22%和62%。药品占业务收入比例为25%，而全国平均水平为43%。

医院规定，无论哪个岗位的医务人员，病人满意率必须达到95%。如果达不到95%，奖金下浮10%；如果达不到90%，奖金下浮50%；如果达不到80%，奖金为零。2008年，武侯区卫生局的调查显示，患者对服务质量和收费的满意率达到96%以上。业务收入增加了，医院“让医生满意”的想法也有了底气。2008年，骨干医生人均收入达到10万元，高于同级医院50%左右。

“买了那么多设备，从没到外省考察过”

 “一个科学管理的医院，肯定是不会亏损的。目前，一些公立医院亏损，常常责怪政府投入不足。在我看来投入方式不当以至于医院低效率运营才是症结所在！”吴海宁在接受记者采访时反复强调，武侯区人民医院成功的关键，在于科学的投入方式。

采访中，武侯区人民医院给记者留下的第一印象：这是一家“抠门”的医院。院长吴海宁的办公室里，没有任何奢华的装修，一套陈旧的沙发，皮革已经开裂严重；医生护士们穿的白大褂，毫无破损，但已洗得有点发旧……

原来，为降低运营成本，武侯区人民医院实行以科室为单位的全成本核算与限额成本管理。例如，根据规定，如果白大褂属于自然破损，可以随时领新的。但如属人为损坏或遗失，须自己付费购买。其他低值耗材也是同样管理。根据每个科室的不同情况，医院计算出合理的耗材使用量，包括洗手液、消毒水、纱布、棉签等。如耗材超量，从科室奖金中扣除。

吴海宁说：“医院要把每一分钱都用在刀刃上。一些科室主任有时会提出一些建议，买这个仪器、用那个药的。我们认为，同样的疗效，如果比目前医院正在使用的贵，那一定不能通过。买一些昂贵的大型仪器，将直接增加医院的服务成本，最终还是要转嫁到患者的身上。”

在引进大型医疗设备时，武侯区人民医院根据医疗安全及市场需求，进行充分论证，并定期对运行情况进行跟踪分析。目前，医院没有一台设备闲置浪费。副院长曾杰说：“我们买了那么多设备，从来没有到外省考察过一次，因为华西医院、四川省人民医院都有，在成都考察就足够了。”

武侯区人民医院还最大限度减少用人成本。医院鼓励行政后勤部门一人多岗。如医院只设一名专职副院长，3名院长助理分别兼任医务部主任、保健部主任、护理部主任。办公室只有“一将一卒”。医院的管理原则是：“一个人干三个人的活，拿两个人的钱”。这样既有利于提高办事效率，又有利于节约运行成本。