产科医生告诉你：孕期出血怎么办？

昨天在门诊半天就遇到两个孕妈妈因为阴道出血就诊，孕妈妈非常很焦虑，所以想和孕妈妈们说说孕期阴道出血的事儿。

怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。事实上，只要弄清楚出血的原因，找出相应的对策，出血也并不是件可怕的事情。

孕期出血的时间不同，出血的原因也不同，有些情况也不必太过担心，只要认真对待积极处理，对腹中的小宝宝也没有危险，但有些情况却应该及时就医。

怀孕初期的出血首先要排除异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕。宫外孕一般都会伴有下腹部的剧烈腹痛，可以通过超声诊断，所以孕早期的超声检查还是很有必要的。

排除了宫外孕，确认宝宝在子宫里面，那么就要考虑流产了。怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。准妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况。

如果孕妈妈出血量比较少，可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。但如果阴道大量出血(超过月经量)，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，应即刻入院理以防大出血引休克。

孕中晚期出血常见的有以下几种情况:

1.前置胎盘
主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。遇到这种情况需要尽快到医院就诊。

2.胎盘早剥
可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。立即入院让胎儿娩出或进行剖宫产。

胎盘早剥和前置胎盘都可以通过超声诊断。

3.早产
在怀孕中晚期，出现阴道见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。

如未到足月。经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如果宫缩变规则，且经检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

在整个孕期，阴道与宫颈病变也可以导致出血。 常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫部膜下肌瘤脱出宫颈日或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，这种情况，不会直接引发流产。所以要做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。