听胡妈讲产房故事，你会热泪盈眶！

上周的新生堂中层早交班上，助产技术总监胡妈分享了她关于“挖掘并满足客户潜在需求”话题的思考，其中胡妈提到两个在新生堂产房发生的真实案例，让在场的每一位新生堂人都热泪盈眶。我们看到了新生堂正在做的自然分娩，不仅是有利于母婴近远期的健康，而且影响了甚至改变了夫妻关系和家庭关系，真是一件“功在当下，利在千秋”的伟大事业。以下来自胡妈的分享。

在我们新生堂，其实在满足孕产妇显性需求的同时，已经为她们挖掘和满足了大量的潜在需求，这些潜在需求让妈妈以及家庭长期受益，比如孕期健康知识、育儿知识宣教、孕期运动带来的身心健康、母乳喂养指导等等，给妈妈、宝宝、家庭、社会的带来了长远利益等。如果没有这些潜在需求的挖掘和满足，我们只是一味的顺产了或者剖了，母子也平安了，那就没有新生堂今天的口碑。

仅有这些还不够，要继续挖掘和满足客户的潜在需求，我们应该付出怎样的责任担当呢？

首先举2个例子吧。例1：四年前我有一位亲戚怀孕后从重庆专门来成都顺产，但没有来新生堂。临近预产期的几天，由于家人担心待在家里不安全，要求到武侯保健院去住院待产，住了2天还是没有临产，又着急了，要求催产。我知道她这一步一步走下去不一定会安全地顺产，我媳妇说她们妈担心孙子在肚子里的安全，万一娃娃有什么会怪我们的，还是催产嘛。

于是我请了一天公休假到武侯去给她催产。由于我的时间有限，就催到晚上了，产程进入活跃期后产程进展不好，她家人说那就剖了嘛。我想第二天还要回来上班呢，最后我就请主任给她剖了。虽然母子平安了，全家人也放心了，但我感到不安和内疚。她在哪里不能剖呢，跑这么远来还是剖了。这就是当时我责任心不够，不该让她过早入院待产、不该过早干预、不该以我为中心，满足我的时间需要。

这个例子说明：我们产科工作者对待每一位妈妈都不要以我为中心，比如：怕周末加班就提前催引产，怕自己夜班加班守产程就找个理由给剖了。

例2：10天前，有位刚到预产期的妈妈，在孕期夫妻俩常常吵架。有一天晚上吵架后，孕妇情绪影响到胎心音不好来医院观察，在医院里又吵架了。孕期羊水过多，门诊医生交待了风险。40周那天约她来医院再次评估，到三楼大厅时，她丈夫说羊水多、风险大、胎儿头又大，我们就干脆剖了。

我私下对她丈夫说：“刀不开在你身上喔，有你这样当丈夫的吗？”接下来直接把孕妇安顿在产房，耐心讲解顺产和剖宫产的优缺点，讲解孕妇目前的顺产条件，最后还是同意阴道试产，老公一直陪伴，直到晚上12：00因为胎头双顶径10.3，二产程延长，产钳助产，母婴平安。这位丈夫亲眼目睹老婆生孩子的辛苦，后来还亲自给老婆喂饭，向老婆表白以后老了他要如何如何给予照顾。这过程可能改变了她丈夫，促进了夫妻感情。我们从早上9：00一直守到晚上12：00，十几个小时的努力也是值得的。

医院设定一系列的目标就是围绕着孕产妇安全、舒适的前提下，进一步挖掘和满足客户的潜在需求。我们认可并接受了目标，就要坚定信念努力完成，要完成目标，就必须俯下身来认真负责的坚守、观察。这个过程就是为了安全、实现安全，并不是守到就不出现安全隐患，但是认真观察可以及时发现问题，及时请示报告处理。我们身后有产儿科主任保驾护航，在这里特别感谢儿科主任，对于部分并发症的妈妈顺产，如臀位、双胎、瘢痕等，这几种情况又不能催又不能急，许多时候守到晚上才能顺产，所以多次半夜打扰欧主任。

顺产对母婴的好处，大部分孕妇及家属是有明显的需求的，减少不必要的医疗干预的目的是减少安全隐患，减轻孕产妇的痛苦、提高分娩的舒适度，对母婴近远期都是有益的。但是有的客户不理解她的潜在需求和长远的利益，认为我们是为了完成医院的目标而已，其实目标就是一个数字，近十年来这个数字背后有多少妈妈、孩子、家庭受益，这个数字背后凝聚着全院职工的辛劳、汗水、甚至泪水。但我们不能因为少数人不理解就懈怠，相反的是对孕妇的教育还任重道远。

第一个医疗干预是剖宫产，剖宫产术，优点是快，解决难产的有效措施，在母胎面临危险时很快结束分娩，能最大限度地保证母胎安全。有部分孕妇虽然也有相对剖宫产指征（非绝对剖宫产指征），但又不是每个都非剖不可的情况，如瘢痕子宫、双胎、臀位、羊水少的等等，几乎其他所有的医院都可以利用上班时间花几十分钟给剖了，剖了也不会错，孕产妇及业内也没有人质疑，也不用花费大量的时间和精力观察、待产、陪产，还可以增加收入（新生堂剖宫产与顺产的差价是6000元），看起来是皆大欢喜的结局。

但是，我们新生堂人为了更多的孕妇能实现顺产总该有责任、有担当、有所付出。如果通过充分的沟通、耐心的等待、仔细的观察，部分妈妈是可以顺产，也不会发生母婴的安全问题。但必须是要付出大量的时间和精力，只在自己的工作时间内恐怕不能完全实现的。

上周有位王妈妈胎膜早破，待产过程中由于宫缩痛不想坚持了。这时妈妈就差一位贴心人的鼓励，可老公不断地喊剖、剖，产房所有的人既要鼓励妈妈又要鼓励老公，我几乎再也找不到沟通的语言了，情急之下我说：你要是我儿子我今天要把你打出去.......最后老公同意了，妈妈在助产团队的帮助下疼痛减轻了，同意继续试产。晚上我只好帮她顺利分娩，还在缝针会阴伤口时，孕妇高兴地说：“我差点都放弃了，我还要来生二胎，谢谢你们啦.......”。

第二个干预是催、引产，没有指征的催引产既有安全隐患，妈妈们的待产体验也不舒服。这些安全隐患对母亲来说：1、增加难产的概率；2、由于宫缩的强度增加，宫缩痛的加剧而增加镇痛或麻醉药物的使用；3、增加产后大出血的概率；4、更高的子宫破裂及胎盘剥离的概率，这可能会导致母亲或婴儿死亡。 对于婴儿来说：1、增加胎儿窘迫的概率；2、较高的新生儿黄疸慨率；3、较大的早产儿概率；4、5分钟低阿氏评分；5、永久性中枢神经系统或脑损伤；6、胎儿死亡。

产科有大量的指南教我们怎么做，什么时候引产、催产，但总还是有一定的时间段。我们在确保母胎安全、又不违背指南的前提下尽可能给孕妇自然临产、自然分娩的机会。当然我们门诊医生责任很大，要付出比其他医院的医生不曾付出的精力、心血和担当，尤其是孕晚期随着胎盘功能和羊水的改变，风险可能会增加。还有的孕妇及家属预产期过了要求催产，这些就考验我们门诊医生的责任心，比如要教会妈妈很多孕晚期的注意事项、正确数胎动，增加产检的频次，还要电话随访和指导等等。

第三个干预是药物镇痛，除了讲解药物镇痛和非药物镇痛的优缺点让孕妇和家属接受外，还要用行动为妈妈实施非药物镇痛方法来缓解妈妈的宫缩痛，要让妈妈们达到满意的镇痛效果不是一件容易的事情，需要我们陪产人员认真学习大量的非药物镇痛的方法，付出比药物镇痛数倍的时间、精力、耐心和责任心。

不加选择地过度应用和依赖药物分娩有可能会导致阴道助产率增加、胎儿呼吸抑制、新生儿窒息，甚至改变分娩结局。所以，妈妈们能采用非药物方法缓解疼痛的尽量不用药物，能少用药物的绝不多用。无痛分娩技术虽然已经非常成熟，但是任何医疗操作都是有风险的，作为医生，我们要确保医疗质量的精准性，有创技术绝不可以滥用；作为孕妇，面对有创伤性的医疗操作，也要理智选择，“两害相权取其轻，两利相权取其重”是选择标准。

成都新生堂妇女儿童医院2022年最新数据指标：全年顺产率88.95%，有意愿试产的瘢痕子宫顺产率94.15%，侧切率2.78%，母乳喂养率95.82%

快乐孕育 享受顺产 ！

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