哪些情况需要侧切？侧切与裂伤有什么不同？

昨天妈妈们在群里讨论侧切的话题，有妈妈说一直没有搞明白侧切和裂伤哪个好？下面就一起来看看新生堂产科叶馨医生关于侧切的科普文。

妈妈们可能都听过这样一句话：生孩子，肯定是要挨一刀的，不是上面挨一刀，就是下面挨一刀。上面是指剖宫产，下面一刀是会阴侧切。有的准妈妈本来是打算自己生的，可是一想到要在“下面”剪一刀，就开始打退堂鼓。

那么我们今天就讲讲什么是会阴侧切，哪些情况需要侧切？以及我们新生堂如何在保证安全前提下降低会阴侧切率。

会阴侧切是指会阴部做一斜形切口，避免可能出现的非常严重的会阴裂伤，让卡在产道里将要窒息的孩子能顺利出生。但是，在很长一段时间里，甚至到现在，仍有较多的医院对初产妇进行常规侧切，就是生孩子的时候，不管有没有分娩困难，也不评估胎儿大小、会阴条件如何，都切一刀，使得很多女性无辜遭受没有必要的身心创伤。

正是这样常规侧切的延续，大部分医院的侧切率高达70-80%，有的医院甚至90%，做的好一点的医院会阴侧切率也在30%-50%左右。关于侧切率，世界卫生组织建议小于10%，而我们新生堂2018全年会阴侧切率只有2.36%.

那我们为什么要努力的控制侧切率？因为侧切不仅切断了会阴部的黏膜和肌肉，同时也切断了局部的血管和神经，所以出血多、疼痛剧、愈合慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，更重要的是，顺产的孕妇在被告知要进行会阴侧切时，往往会感到担忧和恐惧，影响分娩的顺利进行。

生产时，会阴变软变薄，可延展数倍，以利于分娩。如果会阴没有充分地延展，那么宝宝的头部通过阴道口的时候，可能会导致会阴裂伤。

会阴裂伤根据严重程度分为4度：

有的妈妈认为侧切比裂伤更好恢复？实际上并不是！轻微裂伤比侧切伤口更容易恢复，且对产后的功能影响也更小。 常规侧切并不能更好地保护会阴。

那么哪些产妇分娩时需要做会阴侧切呢？

1. 产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时。

2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。

3. 产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全。

4. 胎儿出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，为保护胎儿安全产妇需尽快结束分娩，故应做会阴侧切术。

除非有以上情况，新生堂才做会阴侧切。因为新生堂强大的助产技术和对母婴的人文关怀，近98%的新生堂妈妈都免于侧切这一刀。

生孩子总要挨一刀的时代过去了，减少一切不必要的干预，每个宝宝都应该被世界温柔以待。新生堂一直为之努力着，祝所有孕妈妈孕期快乐，顺利分娩。

成都新生堂妇女儿童医院2022年最新数据指标：全年顺产率88.95%，有意愿试产的瘢痕子宫顺产率94.15%，侧切率2.78%，母乳喂养率95.82%

快乐孕育 享受顺产 ！

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