打无痛是必选还是备选？看完后再选择！

3月22日，国家卫生健康委员会公布了第一批国家分娩镇痛试点医院，共913家。名单一经公布，准妈妈们奔走相告，庆幸终于等到了“无痛分娩”，告别生娃“十级痛”。

会员群里有妈妈问，为什么试点名单里没有新生堂？在回答这个问题之前，我们先来看看为什么国家要开展分娩镇痛试点。

大家应该都知道自然分娩无论对于宝宝还是妈妈来说都是最好的选择，因为这本身就是人类繁衍后代的一个正常生理过程。剖宫产只是一种不得已的抢救方式，是人为的非自然状态的分娩方式。

然而中国剖宫产率世界第一，近50%，远远超出世界卫生组织设置的15%的剖宫产率警戒线。2011年的一项研究统计报告显示，在剖宫产的产妇中无指征的剖宫产最为常见，高达24.55%。

无医学指征的剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后并发症风险及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

然而，就在2017年8月31日，陕西榆林一位产妇因漫长的产程和分娩的剧痛，疑因要求剖宫产被拒而坠楼身亡。舆论哗然之时也开始反思并关怀产妇的生产阵痛，引发公众对于“无痛分娩”的热议。

2018年11月，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。按照《通知》要求，试点医院应当在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术，应在2020年底前达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求，而且椎管内分娩镇痛率≥40%。重点包括，提高分娩镇痛技术水平，提高产妇分娩方式选择的科学性。通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。 

敲黑板划重点！由此可见国家推行分娩镇痛是为了降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，提高自然分娩率。

现在再来回答为什么试点名单里没有新生堂？其实，国家重视的这些问题，新生堂在发展伊始就已经意识到并开始践行了，就像国家现在的期望一样，新生堂在2016年以前，分娩镇痛的施行比率也一度超过90%，但是随着临床观察的不断深入和验证、对孕妈妈和新生儿的近远期观察，发现药物分娩镇痛并非万能，真正有助于提高孕妈妈们顺产良好感受的是正确的孕期教育和不断提高的助产技术以及在生育过程中给予的医学人文关怀和心理支持，于是一些系列非药物镇痛的方法如导乐适宜技术应运而生并被我们广泛实施，并且在临床实践过程中也不断地验证了它的可操作性。

2018年新生堂顺产率高达88%，已经远远高出成都平均水平近40%。据统计数据显示，2018年成都市剖宫产率为51.46%。

而新生堂88%的顺产率与我们100%的分娩镇痛率是分不开的，包括55%左右的非药物镇痛以及45%左右的药物镇痛。试想妈妈们生孩子都痛得受不了，体验感差，相信很多妈妈也会因为怕痛而选择剖宫产，新生堂的顺产率自然也不会远远高出行业平均水平了。

目前常用的分娩镇痛方法包括药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛。药物性分娩镇痛包括椎管内阻滞镇痛、吸入分娩镇痛、静脉分娩镇痛和肌注阿片镇痛药物。非药物性分娩镇痛：包括按摩镇痛、音乐镇痛、自由体位、呼吸镇痛法等。

大多数妈妈认知中的分娩镇痛，俗称“无痛分娩”，也就是椎管内药物镇痛。它真的有那么完美吗？对于药物镇痛的弊端，香港助产士学院院长Alice Sham 曾经就给出过建议：事实上，香港逐渐减少使用药物镇痛分娩，因为他们也意识到药物镇痛给宝宝带来的远期弊端多于好处。 

Alice Sham提到：曾经为了避免分娩过程中因剧烈疼痛引起的不良影响，香港和欧美发达国家一样，使用药物镇痛的比例接近百分之一百。然而，北欧科研人员在90年代末的调查发现，在分娩过程中母亲使用药物镇痛的两大弊端不容忽视：不适当的药物镇痛可能会引起新生儿出生呼吸抑制和孩子成年后易成瘾的可能性。 

研究表明，在分娩过程中，母亲如果过度依赖麻醉药镇痛，药物或多或少会经过胎盘进入胎儿体内，严重时引起新生儿呼吸抑制，导致宝宝出生时伴有呼吸困难。 该研究还对自然分娩的孩子做过长达30年的追踪调查，结果显示，生产时使用过药物镇痛可能会让宝宝产生“imprintingeffect（印记效应）”。此类药物兴奋感会印刻在宝宝的脑中，有50%的宝宝在成年后，也许会因此对烟酒、药物，甚至毒品成瘾。

那么对于两种分娩镇痛方法，妈妈们应该如何选择？新生堂麻醉科杨玉霞主任认为，两种镇痛方法，各有利弊，总体来说非药物镇痛绿色安全、纯自然，无身体创伤，对产妇和胎儿安全性高，适合于轻中度产痛和产程顺利者，产房所有人员都可以施行；药物镇痛是一种侵入性操作，虽然有身体创伤的顾虑，但是镇痛效果确切，对产妇和胎儿影响较小，对疼痛严重者比较适用，仅麻醉医生才能施行，但是因为技术很成熟，总体来说安全性还是比较高的。

因此杨玉霞主任建议：每一项技术都有它存在的价值，也有它的不足，我们不过分追捧、也不全盘否定，能采用非药物方法缓解疼痛的尽量不用药物，能少用药物的绝不多用。无痛分娩技术虽然已经非常成熟，但是任何医疗操作都是有风险的，作为医生，我们要确保医疗质量的精准性，有创技术绝不可以滥用；作为孕妇，面对有创伤性的医疗操作，也要理智选择，“两害相权取其轻，两利相权取其重”是选择标准。

如何才能让非药物镇痛方法达到更理想的减痛效果？在新生堂，我们在孕期开展了呼吸、按摩等待产技巧培训以及运动指导。通过学习，你一定知道分娩的全过程，可以更客观的看待分娩这件事，不至于过度紧张和迷茫。

分娩时，导乐将为你提供生理及心理上的支持和帮助，使用非药物方法为你减痛。你的老公也陪伴在身旁，和你一起迎接宝宝的到来。你一定知道如何借助爱人、导乐的力量，通过技巧缓解疼痛，甚至驾驭疼痛，与宝宝一同经历并享受分娩。

而当非药物镇痛效果不佳，同时伴有产程的延长或合并了产科并发症，这时候就要选择药物镇痛，就是大家所说的无痛分娩，对于树立你的顺产信心和促进产程进展是非常有帮助的。

也就是说，在新生堂生孩子，你可以不那么痛。我们也希望妈妈们不要盲目跟风，理性选择，首先尝试非药物镇痛，将药物镇痛作为备选项。事实上，打一针麻药，医生的操作时间也只有5分钟，而实施非药物镇痛，工作人员可能需要陪伴你十几二十几个小时，并且指导你呼吸、自由体位、按摩等非药物镇痛方法，从而有效减轻疼痛。相比药物镇痛，医院对非药物镇痛投入的成本也更大。

对于药物镇痛，新生堂着眼于母婴近远期健康，坚持谨慎的态度。我们不希望未来出现像滥用剖宫产和抗生素带来的一系列不良影响。在新生堂，你比别人多了40%的顺产机会，也能享受到非药物镇痛带来的舒适的分娩体验，更多的机会避免药物镇痛，却依然可以优雅地享受温柔分娩之旅。

所以说，“无痛分娩”并非你分娩过程中的必选项，而是备选项。现在应该如何选择，相信你内心已有了评判！请客观理性看待“无痛分娩”！

最后给大家分享海豹儿事件。1961年10月，在原西德妇产科医生的一次学术会议上，有3位医师分别报告发现有数千名新生儿发生畸形。

这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接长在躯干上，样子像海豹，故称为“海豹肢畸形”（或“海豹儿”）。不久，“海豹儿”相继在英国、澳大利亚、加拿大、日本，以及巴西等国出现，畸形种类包括无肢、半肢、无手、无足或无指、缺耳、无眼等。

从1962年5月-1963年3月，仅仅10个月中，西德就有5500名“海豹儿”出生，还有相当多孕妇出现流产、早产和死产。英国发现这样的新生儿8000多例，日本也有300多人。

造成婴儿海豹肢畸形的“罪魁祸首”，是妇女怀孕初期服用“反应停”所致。“反应停”是商品药名，它的化学药名为“酞胺哌啶酮”，1953年在德国首先被合成出来，作为镇静剂用于临床，并且多用于孕妇的妊娠早期止吐。

当然该病病因也呈现于多样化，多与孕期接触药物、辐射、装修污染、化学用品如染发剂、苯、汞、铅等重金属有 关 。

1961年，“反应停”停止生产。各国停止使用“反应停”后，“海豹儿”再也没有出现。在美国，“海豹儿”极少发生，只有数例出现。据说是一位美国女官员凯尔西抵制在美国生产和出售此药，因而才使美国的孕妇免遭此难。

成都新生堂妇女儿童医院2022年最新数据指标：全年顺产率88.95%，有意愿试产的瘢痕子宫顺产率94.15%，侧切率2.78%，母乳喂养率95.82%。

快乐孕育 享受顺产 ！

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