家长如何认识和应对儿童腹泻

2018-07-23 16:00:00 科学育儿发布人：儿科主任汪昕 3820 次浏览

炎炎夏日，暑气肆虐！无论是大朋友，还是小朋友，那颗躁热的心，都有着贪凉的愿望，与此相伴的，常常就是腹泻！相信每一个家长都曾经或者正在面对着宝宝腹泻带来的困扰。今天就和大家一起来聊聊儿童腹泻的话题。

儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的临床综合征，可以是胃肠道自身的原发疾病引起，也可以是其他系统的疾病影响了胃肠道功能而出现的症状性腹泻，是儿童最常见的疾病，也是导致儿童营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。全年均可发病，但以夏秋季为多。在成都地区每年秋季及初冬是儿童腹泻发病最频繁的时段。

如何判断儿童是否是腹泻？简单讲：儿童出现大便次数明显增多，同时伴性状改变，就可以认为是腹泻了。

腹泻的病因简单可以分为感染性和非感染性两大类。

感染性腹泻：

可以是肠道内感染，比如细菌、病毒、真菌、寄生虫直接感染了肠道，出现腹泻；也可以是肠道外的感染如上呼吸道感染、肺炎、肾炎、或其他一些急性传染病时均可以伴有腹泻症状。另外，长期、大量使用抗菌素引起肠道菌群紊乱，也可能导致腹泻，而且较难控制。

非感染性腹泻：

1.婴幼儿消化系统发育不成熟，对脂肪分解能力差，如果母亲饮食中脂肪摄入过高，往往会导致婴幼儿大便次数增加及稀便，临床称为脂肪泻。

2.婴幼儿机体防御能力不足，气候因素也时常会引起腹泻，比如肠胃受凉，肠蠕动增加出现大便变稀；天气过热，肠道分泌的消化酶及消化液减少，大便中出现蛋白颗粒及泡沫状大便等。人工喂养的宝宝，因为牛奶蛋白颗粒比较大，不能完全消化，也会出现腹泻。

3.食物过敏。过敏性疾病已经是困扰人类的一大类疾病，尤其是气候劣变、环境污染，导致儿童过敏性疾病发病率逐年上升，再加上对母乳喂养的宣传和实施不足，接受牛奶和大豆制品等代乳品喂养的孩子也很多，不少的孩子出现不良反应。轻者出现不耐受，重者出现湿疹、反复腹泻、腹痛、便血等。

4.不合理的喂养：辅食添加不合理、过分强调辅食致胃肠负担过重，出现腹泻；果汁的添加，因为果汁糖分高、渗透压高，在肠道里会引起肠道分泌增多、还可以让肠壁细胞间隙增大，为细菌及病毒的侵袭提供便利，导致腹泻；锌缺乏的孩子，也相对更容易出现腹泻。

5.乳糖不耐受：乳糖是一种双糖，在肠道里需要乳糖酶参与分解、代谢。如果体内缺乏这种酶，就容易出现腹泻。这种情况多数是继发性，比如感染、较长时间的腹泻，体内乳糖酶耗竭，出现不足。但也有少部分是先天性的。

6.先天性的代谢性疾病：一些先天性的疾病，影响了体内部分氨基酸、脂肪酸、有机酸的代谢，也会出现顽固性的腹泻症状。

了解了儿童腹泻的大致病因，接下来聊聊腹泻的表现：

1.胃肠道症状：是最常见的，如大便次数增加、形状改变（稀水便、粘液便、脓血便、蛋花水样变等等）、同时伴或不伴食欲下降、呕吐、腹痛等。

2.全身症状：如发热、精神萎靡

3.严重的还可能出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。这也是腹泻危及生命的主要原因。

那么家长应该如何应对儿童腹泻呢？

首先是预防：比如坚持纯母乳喂养至半岁、在保健医生指导下合理添加辅食、注意手卫生避免病从口入、不乱用抗生素、气候变化时积极调整、平时多锻炼增强体质等。

其次是预防和治疗脱水：建议家长常备口服补液盐（最好是补液盐III),在孩子出现腹泻时按比例冲调后给孩子服用，最好是少量、多次给予（早产儿、频繁呕吐、腹胀者不用），可以预防和缓解因腹泻所产生的轻度脱水，减少输液的几率。如果出现烦躁不安、尿少甚至无尿、昏迷等严重脱水症状时必须及时就医静脉补液。

第三，改善肠道生态环境：微生物制剂的使用。对小儿腹泻，可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶，帮助宝宝吸收食物，增强食欲，并增加肠胃蠕动，促进消化。现在已经得到国际认可的菌株有双歧杆菌及鼠李糖杆菌。

第四，肠粘膜保护:天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。现在临床上有粉剂和液态水剂两种，都可以选择，液态水剂在服用时儿童的耐受性相对会高些。该药安全性比较好，需要提醒最好是空腹服用，和其他药物间隔1小时以上，如果出现便秘，可以减量或者停用。

第五，积极治疗原发病：如果是感染性的积极抗感染，根据大便细菌培养及病毒分离结果进行抗感染治疗；如果腹泻是其他系统的疾病引起的胃肠道表现则需要积极治疗原发疾病。

第六，补锌治疗：很多时候，我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下，影响孩子的生长发育，导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。建议大于6个月的急性或慢性腹泻患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。

第七，饮食治疗：腹泻的患儿，不要轻易的禁食

1.母乳喂养：继续喂养母乳、可以减量或者暂停辅食

2人工喂养：给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等；年长儿进食易消化食物、少量多餐。

3.呕吐频繁者：暂禁食4-6小时。

4.乳糖不耐受者：宜喂养不含乳糖的配方奶（需要提醒：不要大便刚恢复外观正常就立马停喂不含乳糖的配方奶）。

5牛奶过敏者：宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方。

通过今天的分享，希望各位爸妈对儿童的腹泻能有一个相对比较清晰的思路。在孩子出现腹泻时能及时、合理的处理，帮助宝宝早日恢复健康。如果宝宝出现腹泻需要就诊，可到新生堂看儿科门诊，预约电话：13568930652 新生堂永远是你们温馨的家！

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