“评估”都检查了些什么？骨盆和你的顺产条件

       准妈妈骨盆的大小与顺产条件如何关系很大，所以说，产前进行骨盆测量有助于准妈妈决定适合自己的分娩方式。新生堂产前评估的第一步就是这项检查。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离来体现的，如骨盆各径线测量值正常时，胎儿多数能够顺利分娩；也能查出准妈妈是否有骨盆过于狭窄、太小不对称、有畸形等情况，以便采取合适的助产措施。

骨盆外测量的方法

1、髂棘间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。

　　2、髂嵴间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。

　　1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

　　3、骶耻外径

　　⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。（第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。）此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

　　⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。

4、出口横径

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。

　　⑵查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。

　　5、出口后矢状径

　　⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。

　　⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。

　　⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

　　6、耻骨弓角度

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

　　⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

　　⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

　　⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

骨盆内测量的方法

　　1、对角径

　　为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera），方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。

　　2、坐骨棘间径

测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。

　　3、坐骨切迹宽度

代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指（5.5～5.6cm）为正常，否则属中指骨盆狭窄。

骨盆测量的最佳时间

　　一般在孕28～34周（即预产期前一两个月）之间进行最为适宜，因早孕期会阴、阴道不够松弛，这会影响检查的效果；若太晚测量，容易招致产道感染或引起胎膜早破。

　　胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。

骨盆测量的正常指标

　　临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18.5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

骨盆测量异常怎么办

　　如果骨盆外测量发现异常，则应在临产前进行骨盆内测量，并根据胎儿及盆骨的相关数据进行评估，选择合适的分娩方式，如果胎儿与骨盆不相称，准妈妈就只能选择剖腹产了，这对妈妈宝宝都是最合适的选择。