关于妊娠期糖尿病

       1.、2010国际妊娠糖尿病研究协会（IADPSG）推荐的GDM诊断标准为75gOGTT，一般在孕24－28周之间会进行血糖的检查。OGTT的参考值是空腹小于5.1mmol／L，1小时小于10.0mmol／L，2小时小于8.5mmol／L。其中任何一项高于参考值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病      做OGTT之前要有3天的常态饮食，不要多吃，更不要故意少吃。因为做检查的目的是为了发现问题。做检查的前一天晚上10点以后要不吃不喝，早上7点半要先空腹取血，取完血后到一楼产科门诊里面南侧查血糖处喝糖水，记下喝糖水的时间。在喝糖水后1小时和2小时再去取血室抽血。一共抽3次血。
      2、  在做OGTT期间不能喝水，不能吃东西，也不要过多走动，否则会影响结果。拿到结果后一定要及时找医生看，如果没挂上号，可以在产科简易号处加号看结果。如果有异常一定要及时去营养门诊就诊，系统管理。
妊娠期糖尿病    妊娠期糖尿病一般是和妊娠这种特殊的生理状态相关的。随着妊娠的结束，大部分孕妇的血糖都会恢复到正常水平。诊断为妊娠期糖尿病的孕妇在产后8周左右还要进行一次OGTT检查，此时如果高于正常就可诊为二型糖尿病。如果没异常就说明只是妊娠引起的血糖异常。
      3、  妊娠期糖尿病的高危因素有：年龄≥35岁；既往不良产史，多产次 ；以前分娩过巨大儿、上次妊娠即为妊娠期糖尿病；超重、肥胖者 ；本次妊娠有高血压、多胎；身材矮小、低出生体重 ；孕期饱和脂肪酸摄入过多。 PCOS DM家族史
妊娠期糖尿病   糖尿病对母亲的影响：近期 1.抵抗胰岛素物质增加而加重病情；2.并发症升高：流产、死胎、妊娠高血压疾病、羊水过多、感染、易发生酮症酸中毒和难产。远期：代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、高血压、肥胖等疾病风险率增加。
对胎儿和新生儿的影响 近期：1. 胎儿畸形、胎儿生长受限、早产、2. 胎儿高胰岛素血症：巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖和新生儿黄疸 。远期：肥胖、DM、高血压、冠心病等危险增加。
      4、 诊断为妊娠期糖尿病的孕妇就要挂营养门诊的号，进行系统管理了。先系统学习如何吃饭，如何运动，如何监测血糖，如何做膳食日记。经过饮食调整加运动治疗后，如果血糖还高于正常范围的话，就要加用胰岛素治疗了。大家不要恐惧，胰岛素对胎儿无影响，妈妈也不会产生依赖
      5、 胰岛素在使用过程中需要根据血糖来调整用量。不同的孕周，由于胎盘激素造成的胰岛素抵抗作用是不同的，一般在32－34周胰岛素抵抗作用最强，此时的血糖会最高，胰岛素用量会增加。过了34周之后，随着胰岛素抵抗作用的减弱，胰岛素用量可能会降低。这是一个生理规律，不同的人会有差异。
      6、确诊后不要怀疑是不是差错了，要不要再复查一下。复查没有意义。所有的检查都有假阳性和假阴性，虽然发生率很低。不用纠结于此，最重要的是母子平安对吧！按糖尿病管理，无论对孕妈还是对胎儿都是有益无害的，就是为了争取母子平安。重要的是结果，虽然过程会辛苦些。