每年夏季,都是宝宝发烧的高发季节,在这火热的季节,无论白天还是晚上,各大医院儿科都是最忙碌的科室。在汹涌的人潮中,一半以上的孩子都是因为发烧而就诊。婴幼儿因为自身的特点比如体温调节能力不足易受环境温度影响、免疫机能不成熟、自我保护意识及能力差、容易发生自体感染及相互交叉感染。所以宝宝发烧,已经成了家长心里挥之不去的阴影和无法绕过的坎儿。
那么,家长应该如何应对宝宝的发烧呢?这里把我的经验和大家一起简单分享。
首先,要认识什么是发烧。体温超过正常范围就叫发烧,人体体表平均体温37℃,但人体腋下标准体温在36.1~37.2℃之间。。如果腋下温度超过37.3℃,就需要警惕发烧,超过37.5℃,可以确定是发烧了。需要提醒的是:幼儿在高热前出现寒战,此时体温虽然不高,但往往是高热的征兆,需要重视。
如何测量温度:不同部位,不同测量方法标准不同。活动量大小及一天之间不同时段会有差异,但偏差不会太大。最准确的体温测量方法是测量直肠温度,但对绝大部分家长在操作上会有不便;耳温及额头温度受环境影响比较大;口腔温度误差比较小,但在儿童容易出现机械损伤,甚至水银外泄,也不是很好的家庭选择。所以多数情况下还是推荐用水银温度计或者电子温度计测量腋下温度。
儿童发热的处理:对发热处理的目标就是减少发热带来的不舒适感。需要统一家长的认识:发烧仅仅是疾病的一种临床表现。针对发热症状的处理,既不会缩短、也不会特别延长疾病的周期。
1.补充液体:伴随体温升高,会有更多的水分散失,所以对发烧的孩子,鼓励和帮助多喝液体,首选凉开水。实在不行,淡一点的果汁也是一种选择。
2.给孩子穿轻薄一点的衣服,或者松解衣被。寒战时可以盖毯子直到寒战结束。
3.退热药物选择。市面上退热的药物种类很多,但针对儿童发热,建议给孩子口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬,用法参照说明书。同时要注意:
①18岁以下的孩子最好不要口服阿司匹林
②6个月以下的孩子最好不要口服布洛芬
③3个月以下的婴儿,最好不用药物退热
④口服退热药后会有出汗,需要及时清洗及补充水分
4.其他退热方式:
①冷盐水灌肠。是一个快速有效的退热方法,但最好在医院针对恶性发热的病人进行。
② 直肠给退热栓剂:也是一个行之有效的退热方式,主要针对口服药物困难的高热儿童使用。临床推荐成分为对乙酰氨基酚的栓剂。
5.什么情况下需要就诊:
如果孩子出现以下情况需要就诊:
① 3 个月以下的孩子出现发热
② 3 - 6 月的孩子发热体温接近 38.9 ℃,同时出现精神萎靡、烦躁不安、昏睡等
③ 3 - 6 个月的孩子体温超过 38.9 ℃
④ 6 - 24 个月的孩子体温超过 39 ℃ 以上,且超过一天以上
⑤ >2 岁的孩子体温接近 39 ℃ 并且烦躁不安,昏睡或不舒适
⑥ >2 岁的孩子体温超过 39 ℃,该症状持续三天以上
6.如果孩子发热的原因是因为被单独留在闷热的汽车里,或其他潜在的危险环境之中比如嘈杂、湿热、空气污浊,当表现出以下危险迹象时,需要马上呼叫紧急就诊:
① 发热不伴有出汗
② 严重的头痛
③ 抽搐、痉挛发作
④ 脖子僵硬
⑤ 神志混乱或意识丧失
⑥ 反复出现的恶心呕吐或腹泻
⑦ 不明原因的焦躁不安
7.不推荐的退热方式:
①酒精擦拭
②发烧时捂汗
③使用激素
④低热时即口服退热药
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