在检验科，有时候会遇到孕妈妈来查血，说浑身发痒，查一下肝功，看是不是胆淤。那问题就来了，皮肤瘙痒就是胆淤吗？今天我们就来普及一下孕期胆汁淤积综合征。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠可能会复发。ICP有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。

临床表现

1．瘙痒

几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。

2．其他症状

严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。

3．体征

四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。

检查

1.血清胆酸（胆汁酸）测定

是诊断ICP最有价值的方法，也是ICP最主要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，测定孕妇血清甘胆酸是早期诊断ICP最敏感方法，对判断病情严重程度和及时监护、处理，均有参考价值。

2.肝功能测定

大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2～10倍，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻—中度升高。

可见，皮肤瘙痒并不一定是胆汁淤积综合征，但当你有这样的症状时，千万不要掉以轻心，一定要来医院接受产检医生的检查，做一个肝功能和总胆汁酸的检查，就很清楚了。

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