妊娠期高血压有哪些危害?如何预防?
2017-09-28 阅读量:3758
作者:产科医生叶馨

秋冬季的来临,妊娠期高血压又有抬头趋势,仅这一周休养区就出现了3个妊娠期高血压的孕妈妈,在这里想给大家科普科普,什么叫妊娠期高血压、类别、有哪些危害以及预防方法。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,总体发病率约为7.5%。本病多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭;同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓,导致早产和未成熟儿,严重者胎死宫内。如何预防和早期诊断格外重要。


孕妇发生妊娠期高血压疾病的具体病因和机制目前仍不是十分清楚。但流行病学调查发现具有如下高危因素有:初产妇尤其年龄超过35岁的初产妇、双胎妊娠、体态矮胖、营养不良、精神较易紧张、运动过度、工作强度大;有高血压家族史、母亲曾患妊娠高血压者;本人曾经怀孕时患过高血压;本次妊娠前患有慢性高血压、糖尿病、肾炎、自身免疫病、血液病、多囊卵巢综合征、打鼾或有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者。本病的发生与气候变化密切,冬季及初冬寒冷季节和气压升高情况下易于发病。
     
妊娠期高血压疾病的根据血压和蛋白尿的不同在国际上划分为4 个临床类别: 妊娠高血压( 妊娠20 周后出现的由妊娠诱发的高血压) 、慢性高血压( 任何原因引起的妊娠前的高血压) 、子痫前期/ 子痫和慢性高血压并发子痫前期。其中重度子痫前期、子痫是属于比较危重的。

具有高危因素的妇女怀孕后,有哪些方法可以预防妊娠期高血压疾病的发生呢?

① 怀孕期间要保持积极乐观的心态。

② 孕期要加强营养并适当休息:睡眠时取左侧卧位,至少保证每天睡眠8-10小时;孕期增加营养尤其是高蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪和盐的摄入,限制甜食的摄入,水果的摄入不宜过多(每天2-3两的苹果或其它相当量的水果)。有高危因素的最好自妊娠16周开始每天补充钙剂600mg可降低妊娠期高血的发生。

③ 最重要的是在孕期进行正规的产前检查:有条件者最好在怀孕前监测血压了解血压的基础水平,有体重超重(体重指数=体重kg/身高m2     18-24kg/m2视为标准体重)者最好在妊娠前先减肥。

④ 关注妊娠期体重的增加,最好每周测1次,并记录体重曲线。体重正常不超过每周不超过0.4公斤,超重每周不超过0.25公斤。如果体重增加过快,或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、憋气、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿,或者已有血压升高应及时就医。在妊娠晚期尽量避免长时间站立,休息及睡眠时抬高下肢,促进下肢静脉回流,可减少水肿的发生。

发现妊娠期高血压疾病后孕晚期更应加强产检及监护,发现问题,及时处理,改善母儿结局。注意以下提到的几点:

1.每次产检测血压时应在到达后休息10-15分钟平静后再测血压:一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg,就考虑有高血压存在的可能性;或者血压超过130/80mmHg,视为临界高血压,则需要在家自行监测血压,最好测量晨起、中午、晚上血压并记录在册。如果有头晕、眼花及前面说的症状,不管血压如何均应马上就诊。如果无上述症状,但自测血压超过150/100mmHg,也应该及时就医。

2.关注胎儿在宫内的安危,这是孕妈妈的一项任务。孕妈妈要会数胎动,30周胎动规律后,在每天早、中、晚固定一个最方便的时间,数3次胎动,每次1小时,将3次胎动数相加,乘以4即得12小时的胎动数,一般胎动>30次/12h。一旦发现胎动减少,应立即就诊。

3.妊娠期高血压疾病孕妇孕晚期应到眼科行眼底检查,了解眼底病变情况,预防视网膜剥脱。

4..同时警惕高血压并发症之一胎盘早剥的发生,指胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫剥离,由于此时胎儿的血液循环部分或全部中断,因而会造成胎儿宫内窘迫甚至死亡,若不及时就诊,孕妇会出现大出血、休克、血不凝等并发症,危及准妈妈生命。因此妊娠晚期睡眠时应左侧卧位,避免腹部被撞击或外伤,避免腹部被顶压,一旦出现腹部疼痛或伴阴道出血或胎动异常,务必马上就诊。

并发妊娠期高血压疾病后孕妈妈往往非常紧张,害怕最终只能手术。我们会根据血压及病情决定分娩时间和生产方式。新生堂因为有着强大的产科团队,80%并发了妊娠期高血压疾病的孕妈妈还是可以经阴道成功分娩。

希望孕妈妈们定期产检,加强自我监护,积极配合医师的指导,顺利平安的度过怀孕分娩过程,成功生育健康可爱的宝宝。


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