医生的检查和测试
2016-09-20 阅读量:1598

    正常的产前检查能够帮助您和您的宝宝保持健康。所以请仔细阅读检查说明并按照程序接受检查。

医生的检查

    在孕期里按时接受产前检查时非常重要的。在怀孕9个月里的规律的体格检查称为“产前保健”这种连贯的保健能够保证您和您宝宝的健康。便于及时发现问题并防止出现分娩的困难。

规律的体格检查

    您的医生或助产士会给您一张关于产前检查的时间表,整个孕期平均40周左右,随着分娩的临近,您会越来越期盼去看医生。一张典型的时间表包括下面内容:

    怀孕的前六个月每月一次的检查;

    在七八个月时,每两周一次检查;

    在最后一个月每周一次的检查。

    

    如果怀孕时您超过35岁或者存在健康问题的高风险(如糖尿病或高血压),您的医生或助产士会要求您接受更频繁的检查。
    当第一次去医院的时候,您会接受骨盆检查来探知子宫的情况,另外还有乳头的检查。在首次检查之后,大部分产前检查包括:

    测量宝宝的心率;

    测量您的血压;

    化验尿以了解有无糖尿病的征象;

    测量体重增加的情况。


产前检查和程序

    当怀孕的时候,您的医生会建议您做一些实验室检查、超声检查或其他的影像检查。

筛查试验
    筛查试验用来发现出现遗传缺陷的胎儿的风险有多少。这类缺陷是由于胎儿的遗传基因造成的。这种先天的缺陷偶尔也会出现于没有遗传病史的家庭,当孕妇超过35岁时,发生先天缺陷的风险最大。
    筛查试验的优势在于它不会使母亲和胎儿有任何风险。但筛查试验并不能确诊胎儿是否发生先天缺陷,所以,并不能给出一个“是”或“否”的答案。它可以给出与年龄相关的胎儿发生缺陷的可能性。小于35岁的孕妇可以发现她们的风险是否和35岁以上的那么高;对于超过35岁的,筛查试验能够发现她们的风险和平均水平对比怎么样。
    常用的筛查包括:

    超声检查:
    接受此项检查的最佳时机是在孕期18到20周,大多数的胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。但有些问题像棒状足和心脏缺陷可能会漏诊,医生同样会通过这项检查来发现胎儿是否存在神经管畸形,如脊柱裂。这项检查必不能很准确地发现胎儿是不是患有唐氏综合症。只有大约1%-3%的唐氏综合症患儿会在孕中期的检查中出现异常的超声表现。大多数时候,医生可以用超声发现胎儿的性别。
    母血筛查检验:
    血液检验有很多种不同的称呼,像:多种标记物筛查、三体筛查、四体筛查和其他等。这种检验通常在孕15周-20周间进行。主要来检查先天缺陷,如:唐氏综合症、18三体症、开放性神经管缺陷。医生会先取血样,检测三种化学物质:胎甲蛋白(AFP)和两种妊娠激素:雌三醇和人绒毛膜促性腺激素。有时,医生还会检测第四种物质:抑制素-A,能够提高唐氏综合症的检出率。
    高水平的胎甲蛋白和开放性神经管缺陷相关,如果母亲大于35岁,这个检查能检出约80%的唐氏综合症、18三体症和开放性神经管缺陷的胎儿。在这个年龄段,大约有22%的假阳性率。如果母亲小于35岁,这个检查能检出约65%的唐氏综合症,假阳性率约5%。
    胎儿颈项透明层厚度超声筛查 :
    这种新型的筛查通常在孕11周到14周间进行,它是通过超声和血液检查来判断胎儿有无某些出生缺陷的危险。医生通过超声来测量胎儿颈部的厚度,然后会检测您的血液中的妊娠相关血浆蛋白和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平。医生通过这些结果来判断胎儿患有出生缺陷危险性的高低。
    在最近的一项重要研究中,在妊娠11周进行NTS筛查发现了87%的唐氏综合症的病例,通过联合NTS筛查和血液检查,在孕期4-6月里95% 的患有唐氏症的胎儿被识别了出来。
    就像所有的检查一样,结果有时也会产生误导。有5%的孕妈妈NTS筛查显示存在出生缺陷危险,但实际出生的是健康的婴儿,这种结果被称为假阳性。为了确诊胎儿是否存在出生缺陷,还需要进行胎儿绒毛取样或羊水诊断。
    NTS仍不是一种常规筛查。如果您对NTS感兴趣,可以与医生说,如果她不能进行这项筛查,她会告诉您哪里可以。您也可以致电您的保险公司他们是否支付此项费用。NTS有助于早期发现胎儿是否存在健康问题,结果可以帮助医生判断是否需要进行后续的检查。


诊断检查
    诊断检查能够对胎儿的先天缺陷问题给出明确的“是”或“否”的答案。但和筛查试验不同,诊断检查是侵入性的有可能造成流产。羊水诊断和胎儿绒毛活检(CVS)是最常使用的两种方法,两种方法的准确率都在99%以上,同时也能告诉您胎儿的性别。多数情况,需要两周后出结果。
    羊水诊断:
    这一检查至少在妊娠16周进行。医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内,从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题。还将进行羊水的α-胎甲球蛋白筛查(AFP),需要说明的是这个检查会导致1/200的孕妇流产。
    胎儿绒毛活检Chorionic villus sampling (CVS)
    CVS是在孕10周到12周之间进行。医生通过腹部穿刺或子宫颈导管抵达胎盘,获得胎盘细胞的样本,专家用这个样本来寻找胎儿的染色体问题。这项检查不能发现胎儿是否存在开放性的神经管畸形。另外,大约1/200的孕妇会因为这项检查而流产。

 

 


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