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分娩请自然发动,催产请慎重,让孩子真正赢在起跑线上

2021-08-07 00:00:00  吴海宁  阅读量:5231

         按照目前的计算方法,预产期是一个点,而事实上预产期更应该是一个面,只要孩子正常,在37-42周之间任何一天分娩都算是正常。大约5%左右的产妇在40周预产期这一天分娩,在预产期前后3天分娩的大约为25%,在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%,在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。

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        美国妇产科学会指出:催产“只能在对母亲和胎儿的益处大于持续妊娠的益处时才能实施”。与许多医疗化分娩的其他领域一样,对于继续妊娠是否危险或是否比立即生产的风险要大的判定,通常受主观的影响很大。那些判定为应该实施催产的案例中,有可能仅有3%是正确的。大部分的催产都是为了迎合母亲或者医生的日程安排,或者所谓的“催产诱惑”、或者过早入院医疗环境带来焦虑情绪的影响。

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        另一个医生实施催产的原因是他们怀疑胎儿过大。医生们普遍担心胎儿在最后的2--3周里会长得更大,为了避免可能的剖宫产或肩难产,医生通常会进行人工催产。我们现在有证据表明,相比自然发动的分娩(包括巨大儿),人工催产导致的剖宫产率要高2倍,也就是说,医疗干预越多,剖宫产的风险越高。

        张宏玉教授著《助产学》一书有说:引产或催产素催产概率通常小于10%;国外相关文献报道引产或催产概率通常在7-8%。新生堂严把引产指征。无医学指征使用催产素或釆取不必要的医疗干预加速产程的常见风险如下:

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对母亲来说:

1、难产概率增加;

2、宫缩的强度增加,从而导致宫缩痛强度增加,继而增加镇痛或麻醉药物的使用;

3、因宫缩不协调,导致产程延长;

4、产后出血量增加及产后大出血发生概率增加;

5、发生子宫破裂及胎盘早剥的概率增加,这可能会导致母亲或婴儿死亡。

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对于婴儿来说:

1、胎儿窘迫发生概率增加;

2、新生儿黄疸发生慨率增加;

3、早产儿发生概率增加;

4、5分钟低阿氏评分概率增加;

5、发生永久性中枢神经系统或脑损伤的概率增加;

6、胎儿死亡率增加。

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分娩自然发动机制:

        胎儿成熟使得促肾上腺素分泌→糖皮质激素分泌→催产素分泌→内啡肽分泌,宫缩、产道、胎儿协同“工作”有利于胎儿顺利娩出。外源性的催产或催产素使用促进子宫收缩的同时抑制内源性催产素分泌,负反馈机制啟动有可能打破内在协同机制导致不良状况和结局(同时也增加了不必要的住院费用)。

        综上所述,准妈妈临产时没有医学指征请耐心等待自然发作,因为没有医学指征的引产、医疗干预百害而无一利。自然分娩是真正的让孩子赢在起跑线上,也是母亲送给孩子的一份无价且后天无法弥补受用一生的礼物,她需要准父母和医务人员的共同努力。

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