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再议4年前榆林产妇跳楼事件。事发当时引发的各界热议，惋惜、抱怨、指责、谩骂不绝于耳，事发最初几天不自觉的关注、思考甚至不快的情绪里，不愿参与聊又挥之不去，想来原因是：一怕冒犯现行制度；二怕被同行质疑；三怕我的同事们能否理会；更怕“言论”被误解借这样一个苦痛事件张扬自我、张扬新生堂妇产医院。
昨日与从事战略研究工作姚兄私信聊的很深，他鼓励我应该说点什么、做点什么。于是将姚兄的一席聊公诸于博客或许可以一吐己见吧。
我之见：产妇跳楼事件问题在于孕期教育严重缺失，医患之间缺乏基本信任。目前国家大环境的制度设计下医者的趋利避害以及不良的职业态度，还有这位轻生者或许有心理疾患，否则很难因为疼痛难忍而采取如此极端的行为。其实引发自杀的原因很多，这样的惨痛事件几乎每天都有人因为各种原因而发生，对于产妇而言产痛可能是诱因，而诱因的背后更多的是对疼痛的恐惧和对疼痛的难以忍耐而导致的极端心理状态。客观的讲惨案与是否剖腹产关系不大，剖腹产并非不疼，而无医学指征的使用剖腹产对母儿近远期的危害是无容置疑的。再说宫缩痛，面对产痛目前可以采取镇痛分娩，分娩镇痛分非药物镇痛和药物镇痛两种。
我们回过头来再说剖腹产，剖腹产是因为医学的进步解决极小概率难产的一种技术，它给难产的母婴带来了福音，但是如果不能严格掌握指征就会让没有剖腹产医学指征的母亲无端的挨上一刀而殃及无辜，如果在没有剖腹产医学指征的情况下顺产对母儿的近远期益处是显而易见的，是大家的共识。
我们再说到产痛上来，分娩痛中的药物镇痛也是用来解决不适合非药物镇痛而又无法忍受产痛的产妇，也是医学的一种进步给那些有医学指征或者经非药物镇痛依然不能忍受的产妇带来了福音，它可以避免一部分剖腹产，但是如果滥用药物镇痛对产程、助产使用率、顺转剖、新生儿肌张力、吸吮能力、增加黄疸的发生率都会有不同程度的影响，所以，能用非药物镇痛来解决产痛应该首选非药物镇痛，毕竟药物镇痛是有得有失的一种选择。
再说非药物镇痛客观上是有效的，各种非药物镇痛技术无论从生理、病理生理，神经系统的平衡、张力或体内激素水平的各种反馈机制都是有有相应科学依据的，比如说导乐技术、催眠分娩、音乐镇痛等等等等......事实上，如果孕期教育做的好，医院建立一整套非药物镇痛的技术能力训练、人力的配置，有效的奖惩体系，非药物镇痛就像顺产一样，对母儿的近远期益处是无容置疑的，绝大多数妈妈是可以平安顺利愉快度过分娩的。
针对举国关注的“产妇跳楼”事件，一些官员们的明哲保身、准父母的恐慌、医患之间的相互推诿指责、制度建设的相对滞后，少数记者因为无知的不良作为，结果让这样一个极端事件、血的教训给社会带来的不是积极的思考和完善，而是给整个社会带来不良的影响大于它应有的正面影响，比如说有痛就用药物镇痛，怕痛就不加引导的实施剖腹产。如果上述种种成为社会的普世价值、普遍共识的话，若干年以后滥用剖腹产、滥用药物镇痛又会派生出极大的社会问题，说严重点，滥用剖腹产、滥用药物镇痛的危害可能毁我中华子孙，对此，每个有良知的医者定会自责是“罪人”或许会“夜不能寐”。
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